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随着疾病诊疗精准化，医疗服务人性化理念的逐渐深入，近日，山西医科大学第二医院超声科与麻醉科组成的“超麻联合”，开启了超声科舒适化诊疗新模式。

无痛经食道超声心动图——睡梦中的“贴心”检查

经食道超声心动图是近年发展起来的一种心血管超声新技术，该检查是将超声探头置入食道或胃底内（类似胃镜检查），从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，实现超声探头与心脏更为“亲密”的接触。与普通经胸心脏超声相比，经食道超声检查因食道紧邻心脏后面，可有效避免胸壁、肺气的干扰，从而更清晰地显示心脏的结构与异常，尤其是对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等常规经胸心脏彩超成像困难的患者，效果更为显著。而且经食道超声探头频率高，分辨率也高，超声图像更清晰；与经胸心脏彩超相比，它对某些心脏结构显示更加清楚（如：房间隔、左心耳、心脏瓣膜、心房等），能有效提高对心脏疾病诊断的敏感性和可靠性。但是，由于经食道超声心动图检查需将探头置于食道内，在实际工作中难免会遇到患者因紧张、耐受性差导致操作难以顺利进行的情况。为解决这一难题，超声科与麻醉科合作常规开展无痛经食道超声心动图检查，为临床疾病诊治提供了更加全面、精确的超声诊断信息，并获得了医患的一致好评。

全麻下的超声介入工作——解决精神类疾病患者的治疗难题

众所周知，介入超声的成功开展不仅需要超声团队的高效协作，更需要患者的良好配合。但在临床工作中，有一类特殊患者的诊治却成为了困扰介入超声工作的难题——精神疾病患者。这类患者常常因为情绪不稳定而不能配合医护工作，导致操作难以顺利进行。但若不及时进行医疗干预，患者病情往往得不到有效控制，甚至有可能会出现危及生命的情况。

近日，超声科就与麻醉科合作，为一位精神类疾病患者成功实施了超声介入治疗。该患者一月前因“胆囊及胆总管结石、急性胆囊及胆管炎”在外院行“内镜逆行胰胆管造影+经内镜奥迪氏括约肌切开成形术，经内镜胰管、胆管内引流术+支架植入术”等治疗后症状缓解。此次又因“上腹胀痛，皮肤、巩膜黄染伴发热一周”入山西医科大学第二医院治疗，入院检查后发现患者肝内出现多发含液性病灶，考虑为肝脓肿或肝内胆汁瘤并感染可能，同时其还合并贫血、双肺炎症、胸腹腔积液等症状，考虑到患者病情危重，普外科及重症医学科在全面评估、对症治疗后请超声介入团队会诊，拟对其肝内病灶进行超声引导下穿刺置管引流术以缓解感染症状。然而，当患者来到超声科接受治疗时，大家才发现情况远比想象中复杂。这位患者曾有多年的精神分裂病史，此次因为病痛长期折磨，情绪极度不稳定，反复出现哭闹、躁动，并向医务人员吐口水等行为，完全不能配合。此时如若强行进行操作，很有可能在治疗过程中发生意外而危及患者生命，但患者病情危重，及早治疗有助于病情恢复。超声科与麻醉科、重症医学科、普外科等多科室合作，在取得患者家属同意后，于翌日在全身麻醉下分别对患者肝内S5、S6段液性区行穿刺置管引流术，术中抽出黄绿色胆汁，证实肝内病变为胆汁瘤。整个操作过程进行顺利，患者生命体征平稳，转入普通病房治疗。

山西医科大学第二医院超声科与麻醉科的强强联合，将开启医院超声无痛舒适化诊疗的新模式，超声科将以更加精湛的技术、严谨的态度、优良的设备，为广大患者带来更为优质的医疗服务和舒适的就医体验。（王倩）

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